汪某某，男，17岁，2023年5月8日初诊。面部反反复复生痤疮3年余，近2个月来痤疮愈加严重。现面部泛发红色丘疹、脓疱，及部分较大之暗红色囊肿、结节，时流脓血水。形体壮实，平素大便易干结，口干，舌偏红，苔薄黄腻，脉弦滑。

证属：阳明热盛，热毒内蕴。

治则：清泻阳明热毒。

拟方：泻心汤加味：

处方：黄连6g，黄芩10g，酒大黄10g，连翘15g，枇杷叶10g，杏仁10g，生薏苡仁10g，丹皮10g，山栀10g，忍冬藤30g，蒲公英30g。7剂。

5月16日复诊：药后面部脓疱明显消退，囊肿、结节亦明显变平塌，前方加皂角刺5g，以透脓散结，7剂。

5月24日三诊：面部丘疹大部分消退，无新发，囊肿、结节基本平塌遗留暗红色瘢痕。上方去皂角刺，加三棱10g，莪术10g，7剂善后。

体会：中医认为人体是一个整体系统，其内在脏腑与皮肤体表联系紧密，不可分割，其生理病理互相影响。“有诸内，必形诸外”，局部的皮损表现必然与内在脏腑功能的失调有关。因此治疗上不能见皮治皮，而必须把握其中内在联系，从整体出发，外病内治，不治皮而皮病自愈。本案患者饮食不节，嗜食辛辣厚味，面生痤疮多年，又因未妥善处理，日趋严重，而成丘疹、脓疱、结节、囊肿，时流脓血水之聚合性痤疮。观其形体壮实，舌红，苔黄腻，脉弦滑，可知其证属实，乃阳明热盛，热毒内蕴，熏蒸颜面所致，故取泻心汤以清泻阳明热毒，并遵刘渡舟先生治痤疮取批杷清肺饮法加批杷叶的经验，加枇杷叶、杏仁，另加连翘解毒，苡仁祛湿，丹皮、栀子凉血。方证相合，区区三周，即获良效。

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